Настройки отображения

Размер шрифта:
Цвета сайта
Изображения

Параметры

Обычная версия

Деятельность учреждения

ГБУЗ «Тандинская ЦКБ» РТ представлена центральной кожуунной больницей на 45 коек в круглосуточном стационаре, ОМС; также 28 коек в дневном стационаре при поликлинике и 4 койки при дневном стационаре при стационаре ОМС, всего 32 койки. С декабря 2016 года 10 бюджетные (туберкулезные) койки переданы в ММЦ «Улуг-Хемский». Оптимизированы койки круглосуточного стационара в количестве 8 койки с 1 июля 2017 г. приказ №136/1 от 10.07.2017г., в том числе

  • педиатрические – 3
  • инфекционные болезни – 2
  • хирургические – 1
  • койки сестринского ухода - 2

- участковой больницей в с. Балгазын 12 койки при дневном стационаре в 57 км от с. Бай-Хаак.

- также имеется прикрепленная к ЦКБ поликлиника на 300 посещений в день, и 8 фельдшерско-акушерские пункты в радиусе от 2 до 75 км от ЦКБ.

Лицензия - № ЛО – 17-01-000179 от 23 октября 2013 года «Медицинская деятельность», № ЛО- 17-05-000038 от 102 декабря 2012г « деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»,№ ЛО -17-02-000087 от 02 июля 2012 года «Фармацевтической деятельности».

      Всего штатных единиц – 384 в т.ч. 375,75 ОМС:

Врачебных -  49,75 единиц

занятые – 49,75

физических лиц – 31 в т.ч 3 совместителя ( внешних) 2 провизора

общее количество совместительств –14;  5 вакансий

Средний медицинский персонал – 161,75

занятые – 153,00 единиц

физических лиц – 136

общее количество совместительств – 15 ; 8,75 единиц вакансий

Младший  персонал – 66

занятые – 66

физических лиц- 65

Прочие – 102,5 единиц

занятые -  102,5

физических лиц – 78

укомплектованность врачебными кадрами –62 %

укомплектованность средним медицинским персоналом – 84 %

коэффициент совместительства к физическим лицам – 1,2

Количество аттестационных врачей всего 7: 22 узких специалистов в т.ч. 2 провизора-аналитика, 2 внешних совместителя ; всего специалистов без совмещения 31 человек. 4 специалиста прошедших первичную аккредитацию: 1 врач педиатр, 2 врача терапевта, 1 врач эпидемиолог.

высшая категория – 3

первая категория – 0

вторая категория – 4

без категории – 24

Средний медицинский персонал всего – 136

Аттестованных – 43

Высшая категория – 26

Первая – 16

Вторая -  11

Без категории – 93

Сертификат – 135 (ЦКБ). ( Биче-Оол П.К; Дадар-Оол А.Л.; Кыргыс Ю.В.) без сертификата – 1 человек

Всего 8 ФАПов, в с. Сосновка нет здания ФАПа, с 2012 г с ноября медицинский персонал ФАПа с. Сосновка работают в здании ФАП с. Дурген.

Всего штатных единиц в ФАПах – 39

          Имеются 2 домовых хозяйства мест. Марачевка и м. Краснояровка.

Функционирует поликлиника на 300 посещений в день, где прием ведут 13 специалистов по 14 специальностям, в т.ч. 2 стоматолога, 1 зубной врач.

 

 

Отчет по посещениям за 12 месяцев 2017г

 
 

Специалисты

План

Факт. выполнено

%

первичный

по заболеваемости

профосмотр

на дому

в.т.ч ОМС

 

взр

дети

взр

дети

взр

дети

 

1

Терапевт I уч

2452

2895

 

1382

2069

 

826

 

50

 

2895

 

2

терапевт II уч

2704

3439

 

1820

2300

 

1139

 

49

29

3439

 

3

Хирург

2102

3237

 

2119

1042

576

673

946

   

3237

 

4

Инфекционист

1778

2019

 

1170

562

593

615

249

   

2019

 

5

Офтальмолог

1845

2118

 

931

888

253

503

474

8

3

2118

 

6

Стоматолог

   

 

                 

 

Саган-оол А.М

770

2096

 

1616

510

640

496

450

   

2096

 

 

Адыгбай Б.Л

761

794

 

377

353

325

61

55

   

794

 

7

Педиатр

2261

3084

 

529

 

2117

 

967

   

3084

 

8

Акушер-гин.

2678

4016

 

1170

3016

2

991

7

   

4016

 

9

Невролог

2786

3400

 

201

1064

6

1627

703

   

3400

 

10

Дерматолог

1127

1381

 

1139

390

310

316

365

   

1381

 

11

Отоларинголог

1941

2247

 

818

613

658

465

511

   

2247

 

 

ИТОГО ЦКБ:

23205

30726

 

13272

12807

5480

7712

4727

107

32

30726

 

 

Отчет по посещениям Врачебная амбулатория  с. Балгазын за 12 месяцев  2017г

 

Специалисты

План

Факт.выполнено

%

первичный

по заболеваемости

профосмотр

на дому

в.т.ч ОМС

 

взр

дети

взр

дети

взр

дети

   

1

Терапевт

1180

1614

 

320

1412

 

202

 

128

 

1614

 

2

ВОП терап

1243

683

 

424

604

 

79

 

14

 

683

 

3

ВОП пед

1024

749

 

452

 

509

 

240

 

49

749

 

4

Педиатр

1273

1192

 

206

 

998

 

194

   

1192

 

4

Акушер-гин.

3161

3475

 

1164

2940

 

535

 

137

36

3475

 

5

Стоматолог

5681

7464

 

2157

4138

1849

941

536

189

99

7464

 

 

Итого БУБ

13562

15177

 

4723

9094

3356

1757

970

468

217

15177

 

 

ИТОГО ЦКБ, БУБ:

36767

45903

 

17995

21901

8836

9469

5697

575

249

45903

 

 

 

                       
                                             

 

 

 

Демографические показатели 2017 года

 

2015 г

2016 г

2017 г

Население кожууна

13353

12721

12299

Рождаемость на 1000 чел

24,7

24,1

13,3

Общая смертность на 1000 чел

10,8

9,3

4,0

Естественный прирост

13,9

14,7

9,3

Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми

6,04

8,9

6,06

Материнская смертность на 100 т родившихся живыми

0

0

303

 

Демография в абсолютных числах цифрах

 

2015 г

2016 г

2017 г

Население кожууна

13537

12721

12299

Число родов

331

325

330

Всего умерло

145

127

115

Естественный прирост

186

199

200

Младенческая смертность

2

3

2

        Население кожууна уменьшилось в количестве по сравнению с 2016 годом, отмечается уменьшение родов на 10,8 на 1000 чел с 2016 г. и уменьшение на 11,4 на 1000 человек по сравнению с 2015 г., и с 2016 г. На 2017 г. снижение общей смертности в сравнении с 2016 годом на 12 случаев, соответственно увеличение естественного прироста.

         Относительно стабильные показатели в младенческой смертности:

2016 г. –3 случая; детская смертность – 5 случая

2017 г. – 2 случая; детской смертности – 3 случая

        Для снижения общей смертности, как взрослой от управляемых причин, так и детской смертности приняты план мероприятий как на уровне Правительства РФ, РТ, так и на муниципальном уровне, ведется контроль качества медицинской помощи на различных уровнях.

 

 

Общая заболеваемость, в том числе впервые установленные в жизни     

в Тандинском кожууне, 2015, 2016 и 2017 гг.

Всего зарегистрировано заболеваний:

 

2015 г

2016 г

2017 г

Дети

1645

2239

2771

Подростки

804

1075

710

Взрослые

7345

8582

5184

Всего:

9794

11896

8665

            В сравнении с предыдущими годами отмечается снижение общей заболеваемости в 2016 году до 3231 на все население, а в 2015 году на 1129 случаев меньше, в то же время в возрастной структуре уменьшение за счет подростковой заболеваемости на 365 случая, взрослой на 3398случая, чем в 2016 году.

В структуре общей заболеваемости:

В 2017году на I месте – болезни органов дыхания – 2332 – 26,9% от общей заболеваемости.

В 2017 году на  II месте болезни системы кровообращения 1065 – 12,2% от общей заболеваемости . За 2017 год на III месте –болезни пищеварения –510 – 5,8 %.

В сравнении с предыдущими отчетными годами первые 3 места занимали те же классы болезней, но в другой последовательности, хотя в абсолютных цифрах (в случаях) больших колебаний нет, в 2017 году на III место превалирует болезни органов пищеварения ранее занимали 4 место после травм и отравлений

 

В том числе впервые установленные в жизни заболевания: 2015, 2016, 2017 г

 

2013 г

2014 г

2015 г

2016 г

Дети

1137

1364

611

901

Подростки

301

226

279

419

Взрослые

1017

1426

1180

553

Всего:

2455

3006

2070

1873

 

        В 2017 году отмечается снижение впервые в жизни установленных заболеваний почти на 197 случая за счет взрослой заболеваемости,  в сравнении в 2016 году рост впервые установленного заболевания во всех возрастных категориях за счет увеличения профилактических осмотров.

В структуре впервые установленных в жизни заболеваний:

На I месте болезни органов дыхания – 1440-76,8% ( в 2016 г I место – тоже болезни органов дыхания –905 -35,8%).

На II месте инфекционные болезни – 173 -9,2% ( в 2016 г II  место – болезни глаза и придаточного аппарата – 360-14,2%).

И на III  месте травмы и отравления – 108 -5,7% ( в 2016 г на III  месте – инфекционные заболевания  243-12,6%).

В сравнении с предыдущими годами I место стабильно занимали БОД, II место болезни глаза и его придаточного аппарата, инекционные болезни, а III  место в 2016 г – инфекционные болезни, в 2017 г – травмы и отравления

 

Анализ временной нетрудоспособности работающего населения, в сравнении 2013, 2014, 2015 и 2016 гг.

Показатели

2015 г

2016 г

2017

Население

13353

12721

12299

В т.ч взрослого населения

8209

7794

7558

Дети до 18 лет

5144

4927

4741

Трудоспособный возраст

6505

6308

4425

Работающее население

3111

2693

1728

В процентном соотношении от трудоспособного возраста

47,8

43,0

39,0

Инвалидов по заболеванию (взрослые)

651

555

629

В процентном соотношении от взрослого населения

7,9

8,0

8,4

Всего случаев по заболеваемости

790

713

681

Всего дней по заболеваемости

10291

8945

10886

среднее пребывание на ЛН

13,0

13,0

15,9

Число случаев ВУТ на 100 работающих в год

26,0

27,0

39,4

Число дней ВУТ на 100 работающих в год

330,7

333,0

629,9

По всем причинам всего случаев

882

780

790

По всем причинам всего дней

11,111

9671

11736

 

В структуре заболеваемости за 2017 год:

Причина нетрудоспосбности

Число дней временной нетрудоспосбности

Число случаев временной нетрудоспособности

Среднее пребывания на ЛН

Болезни нервной системы

122

10

12,2

Болезни системы кровообращения

1434

73

19,6

Болезни органов дыхания

1187

131

9,0

Болезни органов пищеварения

1298

81

16,0

Болезни костно-мышечной и соединительной ткани

614

52

11,8

Болезни мочевополовой системы

999

99

10,0

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

2651

92

28,8

В структуре заболеваемости причины нетрудоспособности много лет подряд (с 2008 года) сатабильно I место занимают травмы, отравления и некоторые последствия воздействия причин (S00-T98).

I место – травмы и последствия 120 сл. 2149 дн.

II место – болезни мочеполовой системы 114 случаев 1240 дней, среднее пребывание на ЛН – 11,0

III место – болезни костно-мышечной и соединительной ткани 90 случаев 1138 дней, среднее пребывание на ЛН – 11,0.

В сравнении: в 2015 году на II месте – БСК и БКМС,

III месте – БОД

            В принципе, БОД (болезни органов дыхания) в днях и случаях в среднем в сравнении с предыдущими годами без отклонения: в 2015 году БОД 140 случаев 1226 дней, среднее пребывание – 8,7, в 2016 году БОД 122 случая 1056 дней, среднее пребывание – 9,0.

Если с 2008 г по 2014 г всего дней ВУТ в связи с травмами составляло от 3564 дней до 2614 дней, то в 2015 г число дней превысили все предыдущие года:

На примере:

Таблица №1 – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

 

Показатели

2015г

2016 г

2017г

Всего дней с ВУТ

4021

2149

2651

Всего случаев ВУТ

241

120

92

Среднее пребывание на ЛН

16,6

18,0

28,8

В возраст.структуре

30-34

45-49

4549

Число случаев \ дней на 100 работающих в год

8,0/130

5,0/80,0

5,3/153,4

 

Таблица №2 – Болезни органов дыхания:

Показатели

2015г

2016г

2017г

Всего дней с ВУТ

1226

1056

1187

Всего случаев ВУТ

140

122

131

Среднее пребывание на ЛН

8,7

9,0

9,0

В возраст.структуре

35-39

15-39

4549

Число случаев \ дней на 100 работающих в год

5,0/40,0

5,0/40,0

7,5/68,6

Таблица №3 – Болезни системы кровообращения:

 

Показатели

2015г

2016г

2017г

Всего дней с ВУТ

1510

991

1434

Всего случаев ВУТ

100

76

73

Среднее пребывание на ЛН

15,1

13,0

19,6

В возраст.структуре

50-54

45-54

45-49

Число случаев \ дней на 100 работающих в год

4,0/49,0

3,0/37,0

4,2/82,9

Из лидирующих 3 групп заболеваний болезни органов дыхания (из табл. №2) и болезни системы кровообращения (табл. №3) в сравнении с предыдущими годами без больших колебаний как в случаях, днях, так и в среднем пребывании на листке нетрудоспособности, чего не скажешь по травмам, отравлениям и их некоторым последствиям:

Рост как днях, так и в случаях почти в 2 раза в возрастной структуре в 30-34 года.

При анализе причин нетрудоспособности с 2008 года:

I место- травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (SOO-T98)

92 случая 2651 дней, среднее пребывание увеличилось с 18,0 дней до 28,8 дней (в 2016г-120 случая 2149 дней, средняя пребывание-18,0)

II место- болезни системы кровообращения: 73 случая 1434 дней, среднее пребывание на листке нетрудоспособности 19,36 дней;(в 2016 году 76 случая 991 дней, среднее пребывание 13,0 дней)

III место- болезни органов пищеварения: 81 случаев 1298 дней, среднее пребывание-16,0 дней (в 2016 году 48 случаев 477 дней, среднее пребывание-10,0), увеличение в 2 раза в сравнении 2016 годом

 

Работа КЭР

 

2015 г

2016 г

2017

Всего эпикриз

2376

2750

2851

Заключения КЭК

265

254

281

ЭВН

790

713

681

Заключения на абсорбирующее изделие

12

29

28

Заключения в приют

2

2

0

Заключения по выписке ЛС по ДЛО

495

619

897

В т.ч федеральному регистру

473

583

614

Территориальному регистру

дети

17

18

18

Заключения о допуске к упрвлению тр. средствами

126

90

80

Заключения ВК свыше 4-х ЛС

383

693

1160

Заключения на одобрение опеки

21

32

18

Опекунство

26

25

26

Ф 001/ГС-4

4

9

3

Сан.курортное лечение ф 070/у

179

171

135

Взрослое

36

51

62

Детское

143

120

73

Ф 072/у

33

115

18

Инвалид

9

5

80

Не инвалид

24

28

1160

Заключение на оружие ф046/у

17

71

18

Ф 057/у

39

36

26

Прочее

34

151

3

              

Анализ инвалидности 2015; 2016 и 2017 годы

     Анализ структуры первичного выхода на инвалидность Тандинского кожууна

Показатели

2015г

2016г

2017г

Абсолютное число

76

59

47

В т.ч. взрослые

60

51

42

          дети

16

8

5

Частота первично признанных инвалидами

41,0

56,9

36,1

 

Из первично признанных инвалидами по группам:

Показатели

2015г

2016г

2017г

I группа

24

15

9

II группа

24

20

21

III группа

12

16

12

 

В структуре первичного выхода на инвалидность за 2017 год.

I месте- злокачественные новообразования, удельный вес составил 23,8 (10 человек) против 21,5 в 2016 году-11 человек.

II месте- туберкулез органов дыхания 7 человек, удельный вес 16,6, против 9 человек.

III месте- болезни нервной системы и органов чувств-6 человек, удельный вес 14,2

При анализе за последние 3 года в структуре заболеваний при первичном выходе на инвалидность изменений нет, занимают:

  • Злокачественные новообразования
  • Туберкулез органов дыхания
  • Болезни первой системы и органов чувств

До 2015 года в первую тройку заболеваний в структуре первичного выхода на инвалидность входили болезни системы кровообращения, также травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

Из 42 человек признанных инвалидами по заболеванию в трудоспособном возрасте-21 человек-50%.

Также из признанных инвалидами первично:

I группа-9 человек-21,4%

II группа-21 человек-50%

III группа-12 человек-28,5%

Вывод: сохраняется высоким процентом первично признанных инвалидами I и II группы, что свидетельствует о низком охвате профилактическими осмотрами прикрепленного населения.

Отчет по общей смертности населения Тандинского кожууна,

анализ за 2013, 2014,2015 и 2016 года

 

2015 год

2016 год

2017 год

Всего умерло

145

127

115

В т.ч трудоспособного возраста

56

48

43

Мужчины

41

35

26

Женщины

15

13

17

Детская смертность:

10

8

5

мальчик

7

4

4

девочки

3

4

1

В т.ч младенческая смертность

2/6,0

3/10,0

2/6,0

В сравнениис предыдущими годами отмечается стабильное снижение общей смертности, с 2015 годом на 30 случаев, также смертности трудоспособного возраста с 2015 годом на 13 случаев; в 2016 годом снижение младенческой смертности с трех случаев до 2 случаев.

Структура летальности по нозологическим формам (общая летальность) за 12 месяцев 2017 года.

Нозологическая форма

Взрослые (абс число и показатель на 100000 населения)

 

Дети (абс число и показатель на 100000 населения)

 

Трудоспособный возраст (абс число и показатель на 100000 населения)

2016

2017

2016

2017

2016

2017

Абс число

На 100 т.н

Абс число

На 100 т.н

Абс число

На 100 т.н

Абс число

На 100 т.н

Абс число

На 100 т.н

Абс число

На 100 т.н

 

Общая смертность

119

879,2

110

864,7

8

59,1

5

39,3

48

354,6

43

338,0

1

Болезни системы кровообращения

47

347,2

44

345,8

 

 

1

7,8

10

73,8

7

55,0

2

Новообразования

22

162,5

12

94,3

 

 

 

 

4

29,5

3

23,4

3

Болезни органов дыхания

4

29,5

7

55,0

 

 

1

7,8

 

 

2

15,6

4

Внешние причины

37

273,3

28

220,1

2

14,7

1

7,8

29

214,2

18

141,4

5

Болезни крови и кроветворных органов

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

6

Органов пищеварения

7

51,7

9

70,7

1

7,3

 

 

4

29,5

5

39,3

7

Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания

2

14,7

7

54,7

 

 

 

 

1

7,3

7

54,7

7.1

в том числе туберкулез

2

14,7

7

54,7

 

 

 

 

1

7,3

7

54,7

8

Врожденные аномалии

 

 

 

 

2

14,7

1

7,8

 

 

 

 

9

Временно неустановленный

 

 

   

2

14,7

 

 

 

 

 

 

10

Отдельные состояние возникающий в перинатальном периоде

 

 

 

 

1

7,3

 

 

 

 

 

 

11

Болезни нервной системы

 

 

2

15,7

 

 

 

 

 

 

1

7,8

12

Болезни эндокринной системы

 

 

2

15,7

 

 

1

7,8

 

 

 

 

                                 

                     

В структуре общей смертности в 2017 г:

 

Общая смертность за 12 месяцев 2016 года 119 случая, против 110 случаев в 2017 году. Снижение показателя на 7,5 %. Первое место по летальности за 12 месяцев 2016 года занимает смертность от болезней системы кровообращения 47 случаев в 2016, а 2017 году-44 случая от болезней системы кровообращения. Снижение составляет 6,3%. На втором месте в 2016 году внешние причины 37 случая, а в 2017 году 28 случаев от внешних причин. Снижение составляет 24,3%. На третьем месте в 2016 году новообразования– 22 случаев, а в 2017 году по 12 случаев от новообразований, снижение составляет 45,4%.

В 2016 году показатель детской смертности составлял 8 случая, то в 2017 году составляет 5 случая, снижение показателя на 37,5%

За 2017 год отмечается снижение смертности от болезни системы кровообращения на 6,3% и уменьшение смертности от внешних причин на 24,3%, от новообразований на 45,4%.

Из отрицательных показателей за 12 месяцев 2017 года отмечается рост больничной смертности на 9,6%. И рост смертности от болезней органов дыхания в 2016 году-4случая, а в 2017 году-7 случаев, повышение в 2,5 раза.  От некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний в 2016 году этот показатель составлял 2 случая в 2017 году 7 случаев, повышение в 3,5 раза.

 

Структура смертности по нозологическим формам

 в трудоспособном возрасте

 

Причины смерти

2015год

2016 год

2017 год

Всего умерло в т.ч:

145

127

115

Трудоспособного возраста

56

48

43

Туберкулез

5

1-1,0

7

Новообразования

2

4-4,0

3

Болезни системы кровообращения

11

10-8,0

        7

Болезни нервной системы

0

-

 

Болезни органов дыхания

1

-

2

Болезни органов пищеварения

2

4-4,0

5

Внешние причины в т.ч:

32

29

18

ДТП

6

3

1

Случайные отравления алкоголем

4

3

1

Самоубийства

5

4

3

Убийства

8

13

7

Прочие

4

4

6

 

В структуре смертности лиц в труднодоступном возрасте в сравнении отличается снижение на 13 чел с 2015 годом, на 5 чел с 2016 г, процент соотношения от всех умерших составляет 37,3%.

Отмечается снижение смертности от БСК на 4 чел. в сравнении с 2015 годом. Рост от туберкулеза на 2 случая по сравнении с 2015 годом и увеличение на 6 случая в сравнении с 2016 годом.

Снижение смертности лиц трудоспособного возраста от новообразований на 1 чел. в сравнении с 2016 годом, и отмечается увеличение на 1 случай в сравнении с 2015 годом.

На I месте – внешние причины -18сл. –41,8%

     II месте – болезни системы кровообращения и туберкулез органов дыхания –7 сл. – 16,2%

     III месте – болезни органов пищеварения - 5 сл. – 11,6%

В сравнении с предыдущими годами отмечается рост смертности трудоспособного возраста от туберкулеза органов дыхания 7 случая-16,2%

 

Список умерших детей до 1 года за  2017 г. по Тандинскому кожуун

 Всего умерло 2 детей в 2017 году: 1) Оюн Очур Аянович 02.01.2017 года рождения (12 дней), с. Бай-Хаак ул. Пушкина 48, DS: ВПС, единственный желудочек сердца. Атрезия трикуспидального клапана 1 степени. ДМПП. ОАП. Паталогоанатомический диагноз: ВПС, единственный желудочек сердца. Атрезия трикуспидального клапана 1 ст.ДМПП.ОАП

2) Монгуш Май-Оол Маны Дашович 23.12.2017 года рождения. Проживающий по адресу: с.Бай-Хаак ул. Советская 110 кв 11. DS предварительный: Предварительный диагноз: пневмония? отек легких? Механическая асфиксия? Отравление? ОРЗ, молниеносное течение? Патологоанатомический диагноз: в работе.

 

Список  умерших детей старше года за 2017 г. по Тандинскому кожууну

Всего  3 детей старше года: 1) Кечил-оол Вероника Валентиновна 16 лет,  адрес проживания: с.Бай-Хаак, ул. Шоссейная 17-1. DS: 1 своевременные роды. Прэклампсия тяжелой  степени.Массивные послеродовые кровотечение. ДВС синдром.  Диагноз патологоанатомический: 1 своевременные роды. Прэклампсия тяжелой степени. Массивные послеродовые кровотечение. ДВС синдром.

2) Куулар Азамат Васильевич  15 лет,  место проживания: с. Бай-хаак, ул. Рабочая 5. DS: Утопление в пресной воде.  Диагноз патологоанатомический: Утопление в пресной воде. 

3) Монгуш Экер  Ай-Мергенович 5 лет,  адрес проживания: с.Успенка, ул. Оюн Сенгижик 18 кв. 2,  DS: Септицемия, вызванная золотистым стафилококком. Панкардит (перикардит).ХСН. Стеноз всех трех клапанных аппаратов(митрального, трикуспидального, аортального клапанов). Отек и набухание головного мозга .Симптоматическая эпилепсия.  Диагноз патологоанатомический: Септицемия, вызванная золотистым стафилококком. Панкардит (перикардит). ХСН. Стеноз всех трех клапанных аппаратов(митрального, трикуспидального, аортального клапанов). Отек и набухание головного мозга. Симптоматическая эпилепсия.

Основные показатели младенческой смертности

Годы

Ранняя неонатальная

Неонатальная смертность

Постнеонатальная смертность

Младенческая смертность

Перинатальная смертность

2015

-

-

-

6,04

12,1

2016

6,1

6,1

9,2

9,2

-

2017

-

3,0

3,0

6,06

9,09

               Возрастная структура младенческой смертности

 

 

Возраст.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Умер

ло до

1 г.

Уд.

вес

На

1000

Род

Умер

ло до

1 г.

Уд.

вес

На

1000

род

Умер

ло до

1г.

Уд.

вес

На

1000

род.

От 0 до 6 дней

-

-

-

2

75%

6,1

0

0

0

От 0 до 27 дней

-

-

-

2

 

 

1

25%

3,0

От 28 дн. до 1 г.

-

-

-

1

25%

3,0

1

25%

3,0

От 0 до 1г.

-

-

-

3

100%

9,2

2

75%

6,06

 

По месту наступления смерти

 

Место смерти

2015 г.

2016 г.

2017 г.

Абс

%

Абс

%

Абс

%

Роддома:

 

 

2

66,6%

 

 

в т.ч.  МРД №1

 

 

 

 

1

33,3%

           ПЦ

 

 

2

66,6%

 

 

           Род. отд. ЦКБ

 

 

 

 

 

 

ЦКБ:

 

 

 

 

 

 

    в т.ч. ДСО

 

 

 

 

 

 

    в т.ч. инфек.отд.

 

 

 

 

 

 

    в т.ч. участк.больн.

 

 

 

 

 

 

РДБ, в т.ч. реаним. отд.

 

 

 

 

 

 

РБ№1:

 

 

1

33,3%

 

 

в т.ч. ДХО

 

 

1

33,3%

 

 

ДИО

 

 

 

 

 

 

Вне стационара

 

 

 

 

 

 

   в т.ч.  на дому

 

 

 

 

 

 

   в т.ч. других местах

 

 

 

 

1

33,3%

Итого

 

 

3

100%

2

66,9%

 

Меры, принятые администрацией ГБУЗ «Тандинская ЦКБ» РТ по снижению и недопущению детской, младенческой смертности за 2017 год:

  1. Ежемесячно в ЦКБ проводится анализ рождаемости и детской смертности в кожууне, разборы причин  младенческой и детской смертности.
  2. На уровне Республиканской Детской Больницы и МЗ РТ проведен разбор по детской смертности.
  3. Проводится комплексные выезды в сумоны кожууна в составе:  заместитель председателя администрации по социальной политике, секретарь ОПДН, зав. районо.,  главный врач ЦКБ, районные специалисты по педиатрии и терапии, терапевты и  педиатры сумонов, врач фтизиатр.
  4. На кожуунном уровне проводится еженедельно по понедельникам медико-социальное заседание КДН.
  5. Обсуждаются на круглых столах раз в месяц на уровне кожууной администрации наиболее актуальные вопросы, на тему: по механической асфиксии во время употребления алкоголя.
  6. Во время женских советов совместно с педиатрической службой проводится разъяснительная беседа о вреде самолечения.

  Согласно плану по снижению младенческой и детской смертности проводятся    следующие мероприятия:

  • усилено совместный медико-социальный патронаж детей из социально-неблагополучных семей и детей- инвалидов ( согласно графику  по праздничным дням ежедневно, остальные будние дни по средам и пятницу) и подворные обходы для раннего выявления беременных женщин. Обновлено положение о дородовом и послеродовом патронаже (первичном патронаже новорожденного).

  2)    проводится плановые выезды педиатров и специалистов ЦКБ на ФАПы с целью контроля работы фельдшеров ФАП, осуществления динамического наблюдения за здоровьем детей, диспансеризации детей 1-го года жизни согласно по графику.

3)   проводится занятия с фельдшерами ФАП и участковыми медсестрами по вопросам: « Профилактика, ранняя диагностика и лечение вирусных инфекций», «Оказание первой доврачебной помощи при состояниях угрожающих жизни ребенка» и т.д.

4)  ежедневно фельдшера ФАП докладывают районному педиатру о состояниях больных детей, которые получают амбулаторное лечение, о выполнении медико-социального патронажа через телефонную связь.

5) проводится консилиум при поступлении в отделение детей в тяжелом состоянии, консультация с Консультативно- Диагностическим Центром Перинатального Центра, с Республиканским Консультативным Центром Республиканской Детской Больницы, а также узкими специалистами.

6) регулярно проводится санитарно- просветительская работы среди населения по вопросам планирования семьи, здоровому образу жизни, здоровому поколению профилактики ранней и нежелательной беременности, профилактике детских абортов и заболеваний, передающихся половым путем; профилактике несчастных случаев с детьми; о вреде алкоголя, наркомании, о их последствиях.

 7)  проводятся повышение квалификации педиатров и медсестер, фельдшеров ФАПов в Республиканской больнице.

8) осуществляется ежемесячный контроль за проведением патронажей новорожденных, детей до 1 года в виде проверок по критериям участкового врача и медсестры.

Выводы:       1. Своевременному проведению патронажей новорожденных препятствует миграция населения  по городу, по кожууну, по республике. После выписки из роддома ребенок должен быть осмотрен врачом- педиатром в первые 3 дня жизни, в некоторых случаях, например в случаях рождения детей в г.Кызыле, а также при выписке по неверному (по прописке, а не по фактическому проживанию) адресу, дети осматриваются несвоевременно.

2) Усилить перинатальную диагностику врожденных пороков ( УЗИ беременных ) и своевременно коллегиально  решать вопрос о прерывании беременности при выявлении врожденного порока у плода.

3) Дальнейшее усовершенствование совместной работы с инспекторами КОВД, ОПДН, с органами  защиты материнства и детства, с социальными работниками кожууна.

4)  Принимать самые строгие меры по отношению родителей, создающих социально-опасное положение.

 5) Усилить санитарно – просветительную работу среди родителей по вопросам  об ответственном  родительстве.

6)  Усилить работу сотрудников ДПС по предотвращении автоаварии.

7) Усилить совместную работу по профилактике подростковых суицидов медицинскими работниками, учителями школ,  психологами и сотрудниками социальной службы.

       Работа врачебной комиссии регламентирована приказом ГБУЗ «Тандинская ЦКБ» РТ от 11.01.2015г №57 «О деятельности врачебных комиссий».

Заседание ВК проводится 1 раз в 2 недели по вторникам, проводится 100% разбор больных умерших в стационаре, больных умерших на дому трудоспособного возраста, обращения пациентов в 100%:

- умерших в стационаре разборов всего – 31, 2 – расхождения диагнозов с патологоанатомическими вскрытиями, административные меры приняты.

- умерших на дому трудоспособного возраста – 3 человека.

- обращения пациентов – 3, обоснованных – нет.

      Контроль качества медицинской помощи проводится в 100% на уровне заведующих отделениями, уровень качества лечения 1,0. На уровне заместителей главного врача проводится в 30%,  УКЛ – 0,92. Проводится контроль качества оказываемой медицинской помощи всех случаев с превышением сроков лечения в стационаре и  временной нетрудоспособности.

 Вывод

 

   Участковый терапевт перестал быть центральной фигурой в первичном звене здравоохранения и координатором «медицинского маршрута пациента». При нарастающей специализации в поликлинике никто не стал отвечать за здоровье пациента. Принцип коллективной ответственности привел к отсутствию персональной ответственности, включая участкового врача.

     Перестали выявляться ранние формы болезней, узкий специалист лечит «свой» больной орган, медицина утратила персонификацию.

     Участковый терапевт не координирует перемещение пациентов по специалистам, в результате у него заканчивают лечение всего 18-26% пациентов, за рубежом этот показатель составляет 70-75%.

    Вследствие всего перечисленного, основными причинами заболеваемости являются болезни системы кровообращения, внешние причины, злокачественные новообразования, инфекционные и паразитарные заболевания (в том числе туберкулез), причем все эти причины управляемые, они выделены в приоритеты в деятельности учреждений здравоохранения и социальной защиты населения и улучшения демографической ситуации в Республике Тыва.

       Необходимо возродить систему санитарно-гигиенического просвещения и обучения граждан, формирования здорового образа жизни, что предполагает развитие учреждений физической культуры, отдыха и туризма, досуговых центров.

 

Исполнитель: Заместитель главного врача по ОМР             Ким Я. О

 

 

  1. операции на мягких тканях (иссечение липомы)

3

 

  1. санационная релапаротомия

1

 

  1. холецистэктомия

1

 

  1. троакарная эпицистостомия

2

 

ВСЕГО:

41

7

 

Название операций

Число операций

   умерло

Всего операций:

181

 

Плановых

98

 

Экстренных

83

 

2. Операции на нервной системе:

-

 

На головном мозге

2

1

Спинном мозге

-

 

3. Операции на сосудах:

-

 

На артериях

-

 

На венах

-

 

4. Операции на органах грудной клетки

5

-

5. Операции на органах брюшной полости:

 

 

 

Экстренная хирургическая помощь за 12 месяцев 2017 г.

 

 

Наименование

Сроки доставки в стационар

всего

Не оперировано

Из них умерло

Оперировано

Из них умерло

Непроходимость кишечника

Всего

/позже 24 ч./

3

 

 

1

-

2

-

 

Острый аппендицит

Всего

/позже 24 ч./

21

/6/

 

-

-

21

-

Прободная язва

Всего

/позже 24 ч./

2

/1/

 

-

-

2

-

 

Желудочно-кишечные кровотечения

Всего

/позже 24 ч./

15

/2/

 

15

1

 

-

-

Ущемленная грыжа

Всего

/позже 24 ч./

5

 

-

-

5

 

 

-

Острый холецистит

Всего

/позже 24 ч./

8

/2/

 

4

-

4

-

 

Острый панкреатит

Всего

/позже 24 ч./

12

/6/

 

12

-

-

-

Травмы живота и ранение

Всего

/позже 24 ч./

8

 

-

-

8

1

Ранения грудной клетки

Всего

/позже 24 ч./

6

-

-

6

1

Травмы органов МПС

Всего

-

-

-

-

-

ВСЕГО:

 

82

33

1(Цирроз печени)

49

2(рана подключичной вены, внутренней подвздошной вены)

 

  • 2 случая прободной язвы желудка. Больной поступил через 1 час от начала заболевания. Второй больной поступил через 2-3 суток от начала заболевания (при поступлении выставлен диагноз: панкреатит.  В ходе наблюдения развились признаки перитонита, взят в операционную, через 3 дня произведена санационная релапаротомия. Диагноз: прободная язва желудка. Все прооперированы, выписаны.
  • 15 случаев  кровотечения из ЖКТ: при гастроскопии у 8 пациентов язвенная болезнь, 5 – эрозивный гастрит, 2 – кровотечение из ВРВП, из них 1 случай с летальным исходом, остальные пролечены с положительным эффектом консервативно.
  • 8 случаев острого холецистита: 4 прооперированы из-за неэффективности консервативной терапии (блок желчного пузыря – 2, ЖКБ - 2), у 4 больных с положительным эффектом от медикаментозной терапии.
  • Больные с острым аппендицитом (21) прооперированы все. У 3 больных деструктивный аппендицит: из них гангренозно-перфоративный аппендицит  у 2 детей (13 и 5 лет), 1 взрослый – гангренозный аппендицит. Поступили позже 24 часов от начала заболевания.
  • Выполнены 6 торакотомий: ранение в/д левого легкого – 3, ранение кровеносных сосудов – 2. Летальный исход на 3 сутки п/о периода - 1 случай (больной в состоянии А.О. поступил поздно (неизвестно через какое время), с клиникой геморрагического шока).
  • 5 операций при ущемленной грыже (2 паховой,  2 пупочной грыжи  и белой линии живота). Пациенты прооперированы, исход без осложнений.
  • 3 случая с острой кишечной непроходимостью, 2 из них оперированы (спаечная тонкокишечная непроходимость и обтурационная толстокишечная непроходимость).
  • 1 летальный исход в послеоперационном периоде на 3 сутки. DS: проникающее ранение ягодичной области слева в брюшную полость. Ранение внутренней подвздошной вены, множественные сквозные ранения тонкой кишки, ранение мочевого пузыря. Умерший поступил через сутки с геморрагическим шоком из с.Балгазын. Вызывалась бригада врачей по санавиации (хирург, уролог, травматолог).